Апноэ во сне: почему храп — это не безобидно

Храп принято считать бытовым неудобством: шумно, но не опасно. Между тем у части людей за ним стоит синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания, которые повторяются десятки раз за ночь. Организм при этом не отдыхает, а всю ночь борется за кислород. Разбираем, как отличить безобидный храп от опасного состояния.

Что происходит при апноэ

Во сне мышцы глотки расслабляются, и у предрасположенных людей дыхательные пути спадаются. Воздух перестаёт поступать на 10 секунд и дольше, уровень кислорода в крови падает, мозг получает сигнал тревоги и коротко пробуждается, чтобы восстановить тонус мышц. Человек этого не помнит, но структура сна разрушается: глубокие фазы не наступают.

При тяжёлой форме такие эпизоды повторяются более 30 раз в час — то есть каждые две минуты. Отсюда дневная сонливость при формально «восьми часах сна».

Признаки, которые должны насторожить

• громкий храп с паузами, после которых следует всхрап или вздох;
• партнёр замечает остановки дыхания;
• пробуждения с ощущением нехватки воздуха или сердцебиением;
• сухость во рту и головная боль по утрам;
• дневная сонливость: засыпаете в транспорте, на совещании, за рулём;
• ночная потливость и частые походы в туалет ночью;
• утреннее повышение давления, плохо поддающееся лечению;
• раздражительность, снижение концентрации и памяти.

Чем это опасно

Апноэ — не только про качество сна. Повторяющиеся падения кислорода повышают риск гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта и инсульта, ухудшают контроль сахара при диабете, способствуют набору веса. Отдельная тема — безопасность: сонливость за рулём повышает риск аварии в несколько раз.

Храп без апноэ — это нормально?

Изолированный храп без остановок дыхания и без дневной сонливости считается относительно безобидным для здоровья самого спящего, хотя и мешает окружающим. Но грань подвижна: с набором веса и возрастом простой храп часто переходит в апноэ. Поэтому при усилении храпа, появлении пауз или утренних головных болей стоит обследоваться, даже если раньше всё было «просто шумно».

Кто в группе риска

• лишний вес, особенно с окружностью шеи больше 43 см у мужчин и 38 см у женщин;
• мужской пол и возраст старше 40 лет; у женщин риск растёт после менопаузы;
• анатомические особенности: маленькая нижняя челюсть, увеличенные миндалины, искривлённая перегородка носа;
• гипотиреоз и акромегалия;
• приём снотворных и алкоголь вечером — они расслабляют мышцы глотки;
• курение — вызывает отёк слизистой дыхательных путей.

Как подтверждают диагноз

Ни один опросник и ни одно приложение для смартфона диагноз не ставит. Нужна инструментальная диагностика: респираторный мониторинг или полисомнография — исследование сна с регистрацией дыхания, кислорода, пульса и фаз сна. По его результатам определяют индекс апноэ-гипопноэ и степень тяжести.

Перед этим полезно исключить сопутствующее: ТТГ — 345 ₽ (гипотиреоз утяжеляет течение), глюкоза — 170 ₽, общий анализ крови — 295 ₽, ферритин — 455 ₽ при дневной усталости.

Что помогает

• Снижение веса. Минус 10% массы тела уменьшает число эпизодов примерно на четверть.
• Сон на боку. При позиционной форме апноэ этого бывает достаточно; помогают специальные подушки.
• Отказ от алкоголя вечером и от снотворных, расслабляющих мышцы.
• CPAP-терапия — аппарат, поддерживающий давление воздуха. Золотой стандарт при средней и тяжёлой форме, эффект заметен с первых ночей.
• Внутриротовые аппараты и, при анатомических причинах, хирургическое лечение — по показаниям.

Частые вопросы

Что делать дальше

Если у вас громкий храп с паузами и дневная сонливость — это повод для обследования, а не для смены подушки. Начните с консультации невролога (2 500 ₽, 30 минут): врач оценит картину, назначит нужные анализы и направит на исследование сна. Если сонливость сопровождается набором веса и тягой к сладкому, параллельно имеет смысл проверить углеводный обмен — об этом подробно в статье об инсулинорезистентности.

Клиника Биохакинга, Пенза, ул. Ключевая, 99. Запись по телефону +7 (8412) 594-594.

Почему апноэ мешает худеть

Связь работает в обе стороны. Лишний вес провоцирует апноэ, а хроническое недосыпание из-за него меняет гормоны голода: растёт грелин, снижается лептин, усиливается тяга к калорийной еде. Плюс падает чувствительность к инсулину. В результате человек честно пытается похудеть, но работает против собственной физиологии — и это одна из причин, почему при подозрении на апноэ обследование лучше не откладывать.